Popularité en hausse pour l'hôpital à domicile

Une femme de 73 ans souffrant d'une maladie pulmonaire chronique arrive aux urgences avec une pneumonie. Après les premiers soins, elle craint de devoir rester à l'hôpital, mais l'équipe lui propose d'installer médicaments, machine à oxygène et télésurveillance chez elle.

Les jours suivants, un médecin lui rend visite une fois par jour et une infirmière deux fois, témoigne la patiente sur le site de la Swiss Hospital at Home Society (SHaHS).

Basée à Dornach (BL), la faîtière SHaHS créée en 2023 veut faire entrer l'hospitalisation à domicile (HAD) dans les moeurs helvétiques. Des études montrent que la guérison en milieu familier réduit les risques de complications et accélère la convalescence, soutient-elle.

Complémentaire aux soins à domicile classiques, l'offre HAD remplace le séjour hospitalier aigu, mobilisant personnel et équipement. Surtout, la formule, déjà établie à l'étranger et stimulée par la pandémie de Covid-19, répond à plusieurs enjeux: le vieillissement de la population, la saturation des lits et l'explosion des coûts.

Zurich pionnier

Il ne s'agit ni d'opérations ni de soins intensifs à domicile, explique à Keystone-ATS Elisa Heising, co-présidente de la SHaHS. Mais le concept permet à certains patients sélectionnés de recevoir en toute sécurité chez eux ou dans un EMS un traitement équivalent à celui dispensé à l'hôpital.

Selon les chiffres disponibles, quelque 750 personnes en ont déjà bénéficié dans le canton de Zurich et 500 à Bâle-Campagne. L'hôpital de Zollikerberg (ZH) a été pionnier dès 2021, suivi par d'autres prestataires comme la clinique d'Arlesheim (BL) en 2023 puis l'hôpital cantonal de Bâle-Campagne en 2025.

Dans le Jura et le Jura bernois, le Réseau de l'Arc a aussi lancé ce service fin 2023. Dernier émule en date, l'hôpital cantonal des Grisons vient de démarrer en mars un projet-pilote de deux ans en collaboration avec un assureur, destiné aux affiliés vivant à proximité du chef-lieu.

Limites du concept

La pénurie de personnel qualifié n'est pas un problème pour la plupart des programmes, souligne la SHaHS. Ces nouveaux modèles de soins attirent même de nombreux spécialistes qui reviennent travailler dans le système de santé, selon l'organisation.

Si le concept est séduisant, il a aussi ses limites: les patients doivent par exemple présenter un état stable ou habiter à proximité de l'hôpital. Le principal obstacle reste toutefois le manque de financement régulier, souligne Mme Heising, elle-même médecin à l'hôpital de Zollikerberg.

Les assureurs suivent avec intérêt les diverses initiatives testées en Suisse, indique Christophe Kaempf, porte-parole de la faîtière des assureurs maladies prio.swiss. Les prestations fournies à domicile sont en général facturées selon les tarifs ambulatoires, car les conditions d’une hospitalisation au sens légal ne sont pas nécessairement remplies.

Les projets actuels reposent sur des modèles mixtes où assureurs et d'autres acteurs, comme les cantons ou des fondations, se partagent les coûts. Ces arrangements en restent toutefois au stade du projet-pilote.

La Suisse romande bouge

Si la Suisse alémanique a une longueur d'avance, le mouvement s'accélère en Suisse romande. En Valais, un projet initié en septembre 2025 prévoit une étude de faisabilité pour l'automne prochain, confirment les autorités valaisannes à Keystone-ATS.

Dans le canton de Vaud, le CHUV prépare lui aussi un projet en partenariat avec les soins à domicile dans le cadre du programme "Vieillir 2030". Contacté, l'établissement vaudois ne souhaite pas en dire davantage à ce stade sur ses plans.

En attendant, le CHUV a déployé depuis la pandémie, à l'instar des HUG à Genève, une application pour assurer un suivi à distance après la sortie de l'hôpital. Ce dispositif permet d'éviter des passages aux urgences et des réhospitalisations.